Reflujo gastro esofágico ¿Es normal?

 ¡Mi bebé tiene reflujo! 

Uno de los horrores, principalmente en padres principiantes, es el reflujo y surgen varias preguntas: ¿es malo? ¿puedo aliviarlo? ¿porqué mi bebé tiene reflujo? y tal vez la más importante, ¿Qué es realmente el reflujo?

                                                 

¿Qué es

Hoy trataremos de resolver sus dudas o al menos la mayoría, comenzando por saber que es el reflujo, cuando hablamos del reflujo, nos referimos al regreso del contenido del estómago hacia arriba, o sea, al esófago y se debe tanto a la posición como a la falta de madurez del estómago y sus esfínteres en el nacimiento. 

¿Es común?

Es más común de lo que se cree, sobre todo en menores de seis meses  con un pico máximo a los cuatro meses, pero no son las únicas edades, puede seguir apareciendo incluso en niños mayores de un año. Si estamos hablando de menores de doce meses es normal tener reflujo en tres o cuatro ocasiones en cinco minutos, en  mayores de doce meses los episodios se reducen a una o dos ocasiones en cinco minutos. 

¿Cómo puedo saber si no es maligno?

No suelen hacerse estudios, ya que se puede considerar normal hasta que los episodios salen de los parámetros antes mencionados, ya que podría sospecharse de una anomalía en el aparato digestivo, para esto se usan dos tipos de estudios que pueden ayudar al diagnóstico,  el primero de ellos es un estudio radiológico, llamado serie esofagogastroduodenal (SEGD), que es una serie de radiografías tomadas para examinar el esófago, estómago e intestino delgado, y ayuda a descartar cualquier anormalidad anatómica que esté condicionando el reflujo gastro esofágico, sin embargo se cree que no es de gran utilidad para un diagnóstico certero, ya que tiene muy baja sensibilidad y especificidad. 

También se puede usar la medición de la impedancia MII-pH, esta herramienta es la mejor que se puede usar para el diagnóstico de relujo gastro esofágico. La impedancia intraluminal multicanal esofágica (MII) es capaz de detectar el reflujo gastro esofágico no ácido y alcalino, así como la altura de ascenso del reflujo, puede ser muy útil también para pacientes que no tienen buena respuesta al tratamiento o que presentan síntoma extra esofágicos. 

¡Quiero hacer algo para ayudar a mi bebé!

¿Qué puedo hacer para ayudar a mi bebé? lo principal es alimentar del seno materno, no solo porque es la mejor alimentación que se le puede brindar, sobre todo en los primeros seis meses que debe ser el único alimento brindado, también cuando complementamos la dieta con otro tipo de comida, ya que la leche materna es capaz de hacer que el vaciamiento gástrico sea más rápido. 

¿A pesar de esto no logro mejorarlo? se puede ayudar con tratamiento médico, entre ellos están los bloqueadores de ácido como: ranitidina (20-40 mg/kg), famotidina (20 mg) y omeprazol (1 mg/kg/día). Otro grupo que se puede usar son los proquinéticos: cisaprida (0.2-0.3 mg/kg), domperidona (0.2-0.5 mg/kg) y metoclopramida (0.1 mg/kg), los antiácidos como sales de aluminio (0.5-1 ml/kg) y protectores de mucosa en donde el más importante es el sucralfato (1 gr). Aunque como podemos ver son muchas las opciones, cada una de ellas con diferentes efectos, por lo que para saber cual es el mejor para cada niño, se debe asistir al médico. 

¡Déjanos tus dudas en los comentarios!

BIBLIOGRAFIA. 

1. Lactancia materna, bases para lograr el éxito. Reyes H., Martínez A., Ed. Panamericana, 2010 

2. Vanderplas: Acta pediatr 1998; 87:402-08 

3. García-Aranda Bol Med Hosp Infant Mex 2002;59:211-20 4. Pediatrics 2009; 123: 779-78

4. Herrera García, WE, & Lares-Asseff, I. (2013). Importancia de la serie esofagogastroduodenal en niños con reflujo gastroesofágico. Boletín médico del Hospital Infantil de México , 70 (5), 403–411.

5. Tolín Hernani, M., Crespo Medina, M., Luengo Herrero, V., Martínez López, C., Salcedo Posadas, A., Alvarez Calatayud, G., Morales Pérez, JL, & Sánchez Sánchez, C. (2012) . Comparación entre pH-convencional e impedanciometría intraluminal multicanal en niños con patología respiratoria. Anales de pediatría (Barcelona, ​​España: 2003) , 77 (2), 103–110.