¡ Neurodesarrollo y plasticidad cerebral en prematuros !

Neurodesarrollo y plasticidad cerebral en PREMATUROS!!!  

Para entendernos un poquito mejor, la prematuridad se define como un nacimiento que ocurre antes de las 37 semanas completas (menos de 259 días) de gestación. Se asocia con un riesgo considerable de morbilidad y mortalidad, en particular entre los recién nacidos prematuros (es decir, edad gestacional [EG] <28 semanas).

Los grados de prematuridad se definen según la edad gestacional y se calculan a partir del primer día del último período de menstruación de la madre, o del peso al nacer de tu bebé, por ello es muy importante siempre recordar a las semanas nacidas tu bebé y cuánto peso.

Clasificación: 

Estas están basadas según el peso de tu bebé y su edad gestacional.

Se estima que la incidencia a nivel mundial de los prematuros es de aproximadamente el 10%, aproximadamente 15% millones de niños nacidos cada año. De estos nacimientos prematuros, el 85% se produjo entre las 32 y las 36 semanas de gestación (SDG), el 10 % entre las 28 y <32 SDG y el 5% entre <28% de SDG.

En el Hospital General de México, la incidencia de prematuros reportada fue 4.1%, con 2.8% de ingresos a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN) en un estudio realizado de 1995 a 2001.14 En el año 2005, el Hospital Materno Infantil de León reportó una incidencia de 22.4% de ingresos de pacientes prematuros a la UCIN.

Las tasas de mortalidad neonatal se encuentran debidas con la incidencia de la prematura. Los nacimientos pretérminos representan tres cuartas partes de todas las muertes neonatales no asociados con malformaciones. La tasa de mortalidad neonatal es uno de los indicadores de salud más importantes de un país, pues permite plantear políticas y estrategias para mejorarlo.

En Bolivia se ha informado una tasa de mortalidad neonatal de 15 por cada 1000 nacidos vivos; en  México.  El informe de UNICEF de mortalidad prematura y sus complicaciones es del 28%; por asfixia, 23%; sepsis, 36%.4

El parto pretérmino es el principal problema obstétrico en la actualidad. Su diagnóstico y tratamiento oportuno son de importancia básica en el manejo de la prematura.

¿Puedo estar con mi bebé si se lo llevan a la Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN)?

Al ingresar a la UCIN son separadas inevitablemente de sus madres, limitando la lactancia con todo y sus beneficios, son sometidos en reiteradas ocasiones a procedimientos que causan estimulación nociceptiva, como parte de la atención habitual y la prolongada al dolor aumenta la morbilidad neonatal por la inestabilidad que se produce y daño neurológico que acelera la apoptosis (muerte celular).

Existen diferentes posibilidades de intervención temprana, para procurar la plasticidad cerebral y el bienestar del bebé. 

¿Haz oído hablar sobre la técnica mamá Canguro?...

Se propone y promueve la técnica "Mamá Canguro", mediante el contacto piel con piel, pues los padres son una excelente fuente de calor humano y la mejor de las incubadoras para brindar a estos frágiles bebés calor, amor y leche materna lo cual le ayudará en su pronta recuperación y acelerará su salida de las UCIN.

Este método es muy fácil y da grandes beneficios, pues crea un fuerte vínculo afectivo que sin querer queriendo actúa como un neuromodulador. El vínculo madre-hijo responde a las necesidades de estimulación que el prematuro requiere, favoreciendo su estabilidad térmica, su crecimiento y su neurodesarrollo.

¿En qué consiste?

Consiste en colocar en desnudo al bebé en medio del pecho, piel con piel, en posición vertical y de “ranita” , reemplazando la incubadora convencional las 24 hrs del día, se le brinda calor, amor en los brazos de mamá, escuchando su corazón se relaja y coordina una mejor respiración, además de organizar mejor sus ciclos de sueño. Como indicaciones la madre deberá traer una blusa holgada, aseo en general y sin tener perfumes puestos.

¿Cómo es la posición en ranita?

Como consecuencias se nutre su corazón, su eficacia del prematuro y los de bajo peso al nacer, a través de la leche materna exclusivamente independiente del peso del bebé, de su edad gestacional, o de la duración de su hospitalización.

Existen innumerables técnicas para proveerla y en caso de contraindicación para la vía oral, fomentando su producción extracción y almacenamientos correctos para ofrecerla tan pronto como sea posible.

La lactancia se facilita mediante la “posición sandía”, que favorece la coordinación succión-deglución-respiración y la lactancia a libre demanda.

En la posición sandia la  madre debe estar sentada y ayudarse con una almohada o frazada a cada lado. Los pies de la niña o niño hacia atrás debajo del brazo de la madre. La madre coloca su brazo debajo del cuerpo de la niña o niño y con su mano le sostiene la cabeza como si estuviera cargando una sandía, a continuación una imagen que lo explica.

Aquí te dejamos estos videos para que quede un poco más claro, solo tienes que darle clic a los siguientes títulos :)  …

• Metodo  mama canguro .
• Técnica mamá canguro .

Esta técnica tiene muy buenos resultados ya que disminuye el riesgo de muerte hasta en un 50%, crece mejor los niños, la proporción de lactancia materna es más alta dejando como consecuencia un ambiente más estimulante para tu bebé, especialmente su neurodesarrollo.

---> NEUR O D ES A R RO LLO <---

Desarrollo Psicomotor:

El neurodesarrollo de tu hijo y de nosotros como personas adultas comienza una vez que se el óvulo ha sido fecundado y termina cuando un cerebro adulto es funcional. Para que éste se forma adecuadamente, es necesario un ambiente propicio, así como información genética sin anomalías.

EL desarrollo psicomotor, aunque es un proceso continuo, para su estudio se puede dividir en diferentes etapas: embrionaria, fetal y postnatal (infancia y adolescencia) durante las cuales nuestro cerebro va evolucionando en todos los aspectos.

Por ejemplo, durante las etapas intrauterinas (embrionaria y fetal) se lleva a cabo la adquisición de la estructura cerebral gracias a la neurogénesis (formación de células neuronales) así como la organización de las mismas. Mientras tanto, durante la etapa postnatal se desarrollan las capacidades y habilidades motoras, cognitivas y emocionales.

Debido a lo anterior, los tres primeros años de vida extrauterina son de notable importancia para el neurodesarrollo, ¿por qué? bien, pues durante estos tres años comenzamos a adquirir autonomía y dominio sobre las funciones motoras de nuestro organismo con el fin de analizar el medio para dar una respuesta adaptada. Lo anterior comprende el inicio del desarrollo de capacidades motoras y cognitivas. Que irán incrementando conforme se va creciendo.

Sin embargo, una interrupción de la misma, podría tener grandes consecuencias, se ha visto una fuerte relación directa entre los bebés que se encuentran en la UCIN, el dolor y el mal neurodesarrollo. Es por ello que como médicos debemos conocer y aplicar, medidas no farmacológicas contra el dolor como son, limitar el número de procedimientos, agrupar las manipulaciones, evitar estímulos luminosos, ruidos, hambre, frio etc. facilitar el contacto con los padres, mediante el contacto piel con piel con la técnica canguro, lo más temprano que sea posible, así evitar el estrés y los innumerables estímulos nocivos.

Se ha visto que los niños que recibieron técnica canguro pueden presentar una mejor organización inter hemisférica, gracias a un restablecimiento del desarrollo del cuerpo calloso inducido de alguna forma por dicha técnica. Además, para los padres tiene beneficios al mejorar la disposición para la lactancia materna, modificar el eje neuroendócrino para la producción de leche, mejorar la crisis emocional materna, mejorar la confianza de los padres, hacerlos partícipes en la recuperación del bebé.

Beneficios de llevar a cabo el método canguro:

• Disminuye el dolor del bebé.
• Aumenta el vínculo afectivo madre-hijo.
• Lactancia materna piel con piel + todos sus beneficios.
• Disminución del llanto y la irritabilidad.
• Disminución de los niveles de cortisol (hormona del estrés), en los bebés de la UCIN.
• El perímetro cefálico aumenta.
• Mejor orientación visual y auditiva y la valoración de Bayley, al año de edad corregido.
• Disminución de la atrofia de cuerpo calloso por lo tanto tienen un mejor desarrollo cognitivo, motor y compartimental.
• Mejor desarrollo y crecimiento.

La salida de un bebé prematuro de las terapias y del hospital, en Técnica  canguro con sus padres y familia garantiza un mejor futuro y su calidad de vida, para desarrollar al máxima sus capacidades, tratar la prematurez de forma oportuna y adecuada, evitando lo que hoy las estadísticas relacionan la edad gestacional con el mal neurodesarrollo.

Por favor no olvides dejarnos tus dudas... :) 

Bibliografia :

• Academia Estadounidense de Pediatría, Comité de Feto y Recién Nacido y Sección de Cirugía, Sociedad Canadiense de Pediatría y Comité de Feto y Recién Nacido Prevención y manejo del dolor en el recién nacido: una actualización. PEDIATRÍA vol. 118 No. 5 noviembre 2006. págs. 2231-2241.
• Neurodesarrollo y plasticidad cerebral en prematuros: impacto afectivo con técnica mama canguro. Licenciatura De Medico Cirujano.
• OMS, March of Dimes, Asociación para la salud materna, neonatal e infantil, Save the Children. Nacido demasiado pronto: el informe de acción mundial sobre el parto prematuro.
• Nacido demasiado pronto: el informe de acción mundial sobre el parto prematuro. www.who.int/maternal_child_adolescent/documents/born_too_soon/en/ (Consultado el 10 de septiembre del 2022).
• Blencowe H, Cousens S, Oestergaard MZ, et al. Estimaciones nacionales, regionales y mundiales de las tasas de nacimientos prematuros en el año 2010 con tendencias temporales desde 1990 para países seleccionados: un análisis sistemático e implicaciones. Lanceta 2012; 379:2162.
• Pérez Zamudio, Rosalinda, López Terrones, Carlos Rafael, & Rodríguez Barboza, Arturo. (2013). Morbilidad y mortalidad del recién nacido prematuro en el Hospital General de Irapuato. Boletín médico del Hospital Infantil de México, 70(4), 299-305. Recuperado en 10 de septiembre de 2022, de: http://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S166511462013000400005&lng=es&tlng=es .