¡Mi bebé no sube de peso cómo yo quisiera!

 

¡  Mi  bebé  NO sube de peso! 😔    

Después de que nace un bebé, se inicia automáticamente un nuevo mundo lleno de dudas, pues no sé sabe si el susodicho esta comiendo lo suficiente, si esta durmiendo los demás o menos, si su color de piel es el adecuado, si está
haciendo bien del baño, si esta durmiendo en la posición adecuada y mas.

No obstante la pregunta que más se repite según las búsquedas en Google y la opinión de pediatras en sus consultas es;  ¿Cómo se que hijo esta creciendo correctamente?...

El crecimiento normal es la progresión de los cambios en la altura, el peso y el perímetro cefálico que son compatibles con los estándares establecidos para una población determinada.  La progresión del crecimiento se interpreta en el contexto de potencial genético.  El crecimiento normal es un reflejo de la salud en general y el estado nutricional. Su comprensión de los patrones normales nos permiten detectar de forma temprana desviaciones patológicas (p. ej., poco aumento de peso debido a alteraciones en su metabolismo). 

Existen varios factores que pueden modificar el potencial genético de un niño. La influencia nutricional materna y el ambiente intrauterino se reflejan principalmente en los parámetros de crecimiento al momento del nacimiento y durante el primer mes de vida, mientras que los factores genéticos tienen una influencia posterior. 

Aunque se refleja principalmente en los parámetros de crecimiento al nacer, se han descrito influencias a largo plazo de la nutrición materna en el crecimiento posterior y el desarrollo puberal. 

La mayoría de los bebés y niños crecen de manera predecible, siguiendo un patrón típico de progresión en peso, longitud y circunferencia de la cabeza.  El crecimiento humano normal digamos que es  pulsátil  ; los períodos de crecimiento rápido están separados por crecimiento no medible. De igual forma el crecimiento también es estacional, con velocidades de crecimiento aumentadas durante los meses de primavera y verano.     

>>Hitos   típicos<<

Los patrones generales sobre el aumento de peso durante la infancia y la niñez para bebés con parámetros de crecimiento que eran apropiados para la edad gestacional al nacer incluyen lo siguiente:

• Los recién nacidos a término pueden perder de un 10 - 12% de su peso al nacer en los primeros días de vida y, por lo general, recuperan su peso al nacer entre los 10 y 14 días.  Los prematuros pierden de un 12-15%. 
• Los recién nacidos ganan aproximadamente 20 g por día (0,67 oz por día) entre los tres y los seis meses de edad y aproximadamente 10 g por día entre los 12 meses.
• Los bebés duplican su peso al nacer a los cuatro mede de edad y triplican su peso al nacer al año.

>>Efectos del método de alimentación<<

El patrón de aumento de peso durante la infancia varía según el método de alimentación. En comparación con los lactantes alimentados con fórmula, los lactantes amamantados aumentan de peso con relativa rapidez durante los primeros tres o cuatro meses de vida y con relativa lentitud a partir de entonces, por esto mismo se tiene una idea errónea de que la lactancia materna exclusiva por 6 meses no es suficiente.  Algunas madres optan por suspender la lactancia y utilizar fórmulas. En los últimos 30 años, se han acumulado estudios e investigaciones científicas las cuales actualmente conforman un gran cuerpo de evidencia que documenta los beneficios de la lactancia tanto para la madre como para el bebé, llegando a la conclusión de que lo último que se debe modificar o suspender es la lactancia. Los pesos de los lactantes amamantados y alimentados con fórmula son similares entre los 12 y los 13 meses de edad.

Aquí te dejaremos link que te llevara a un video hecho por nosotras "DJW" en el cual te explicamos la composición de la leche materna y el porque es la mejor herencia que le puedes dejar a tu hijo con tan solo practicarla durante 6 meses exclusivos. 

Enlace "Composición de leche materna" (dale clic).

Pero entonces, ¿Cómo puedo evaluar que mi lactancia exclusiva es suficiente?...

1. El bebé mamá de 8 a 12 veces en 24 horas en base a libre demanda. 
2. Moja de 5 a 6 pañales en 24 horas. 
3. De 4 a 10 evacuaciones en 24 horas. 
4. Aspecto saludable del bebé, buen color, tono muscular adecuado, piel elástica, alerta, activo, sonríe y no es llorón.

No está logrando mi hij@ con los puntos previamente conocidos, entonces, ¿Cuáles serán las causas de menor ingesta de leche?...

• Succión inefectiva.-  El niño una succión breve o la madre tiene cambia al bebé de un pecho al otro con frecuencia, la succión inefectiva puede impedir el crecimiento apropiado del bebé, ya que no permite una obtención adecuada de los componentes grasos de la leche, a su vez el bebe puede manifestar llanto, cólico y evacuaciones explosivas por las cargas continuas de lactosa.

--> Solución.  Ofrecer de 15 a 20 minutos el pecho antes de cambiarlo de lado.  Se puede extraer manualmente o con bomba de 5 a 7 ml de leche e inmediatamente ofrecer el pecho para acceder a la leche grasa.

• Rechazo a lactar.-  Es frecuentemente relacionado con el niño que es dormilón, o conocido como niño “bueno”, que no acepta el pecho. 

-->  Solución. Procurar estimular al bebé y no arroparlo demasiado para mantenerlo despierto, se debe mantener la temperatura de la habitación agradable, pues el calor favorece el sueño de los bebes.  Ofrecer leche materna cada dos horas y establecer libre demanda.

• Niño desesperado.-  Son niños con dificultad para deglutir debido a que reciben un volumen alto de leche a causa de un reflejo llamado reflejo de eyección hiperactivo.

--> Solución.  Dar tetadas frecuentes y extraer leche antes de amar para disminuir el volumen de eyección.  Al amamantar coloque los dedos en posición de tijera sobre el pezón para regular el flujo de leche. 

• Confusión de succión.-  El bebé tiene mal agarre del pezón, succiona mal y lastima el pezón de mamá.  Esto es debido al uso de chupones y biberones. 

--> Solución.  Retirar chupones y biberones.  La rehabilitación de succión es importante.

Causas maternas que disminuyen la producción láctea:

1. Inadecuado manejo del trabajo de parto.  Maniobras e instrumentación no es necesario que originan dolor, cansancio y miedo.  Esto altera la respuesta hormonal para la producción adecuada de leche. 
2. Problemas psicosociales.- En sus diversas formas cada una de ellas puede modificar la producción de leche. 
3. Estrés materno. 
4. Entorno familiar.  Falta de apoyo, presión anti-lactancia o consejos no bien fundamentales en relación a la lactancia. 
5. Madres fumadoras, alcohólicas, drogadictas.  Se ha encontrado que algunas sustancias incluidas en el cigarro, alcohol u otras drogas pueden alterar la producción de leche.
6. Corta estancia hospitalaria.  Los egresos posparto a las pocas horas, no permiten una buena orientación a la madre en relación a la lactancia materna. 
7. Cita puerperal muy diferida.  El mal seguimiento buena durante los primeros meses, impide una orientación sobre lactancia, pierde oportunidades de información y apoyo para su éxito.

>>Tablas de crecimiento según la OMS<<

En el 2010 los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) recomiendan que se usen las tablas de crecimiento de la Organización Mundial de la Salud (OMS) en Latinoamérica para bebés y niños menores de 24 meses de edad, independientemente del método de alimentación. 

Las tablas de crecimiento de la OMS se derivaron de una población de lactantes amamantados;  cuando se realiza un seguimiento del crecimiento de los lactantes alimentados con fórmula en las tablas de crecimiento de la OMS, puede parecer que el aumento de peso normal y apropiado es demasiado lento en los primeros meses de vida y demasiado rápido a partir de entonces. 

Por el contrario cuando los bebés alimentados exclusivamente con leche materna se grafican en las tablas de crecimiento de los CDC y el Centro Nacional de Estadísticas de la Salud para la prevención (CDC/NCHS) (que se derivan de una muestra de alimentos alimentados predominantemente con fórmula).  su aumento de peso normal y apropiado puede parecer demasiado rápido en los primeros tres meses de vida y demasiado lento a partir de entonces.

Hitos típicos:  Los patrones normales generales con respecto al aumento de la longitud o altura durante la infancia y la niñez incluyen lo siguiente; 

• La longitud promedio al nacer de un bebé a un término de 20 pulgadas (50cm).
• Los bebés crecen 10 pulgadas (25 cm) durante el primer año de vida.
• Los niños pequeños crecen 10 cm (4 pulgadas) entre los 12 y los 24 meses, 7,5 cm (3 pulgadas) entre los 24 y los 36 meses, y 7,5 cm (3 pulgadas) entre los 36 y los 48 meses . 
• El niño alcanza la mitad de su estatura adulta entre los 24 y los 30 meses.
• Los niños crecen 2 pulgadas por año (5cm por año) entre los cuatro años y la pubertad.
• Hay desaceleración normal de la velocidad de crecimiento antes del pico de crecimiento puberal.

Velocidad de altura:

Se necesita un periodo de al menos seis meses para un cálculo confiable de la velocidad de altura en niños mayores de dos años.  Las velocidades normales promedio de longitud o altura son las siguientes:

• 0 a 6 meses: 1 pulgada (2,5 cm) por mes.
• 7 a 12 meses: 0,5 pulgadas (1,25 cm) por mes.
• 12 a 24 meses: Usualmente >4 pulgadas (10 cm) por año.
• 24 a 36 meses: 3 pulgadas (8 cm) por año.
• 36 a 48 meses: 2,75 pulgadas (7 cm) por año.
• 4 a 10 años: 2 a 2.4 pulgadas ( 5 a 6 cm) por año.

Las causas más comunes de baja estatura son principalmente genéticas.

Crecimiento de la cabeza: 

Los patrones generales con respecto al crecimiento de la cabeza, un reflejo del crecimiento del cerebro, incluyen lo siguiente:

• La circunferencia de la cabeza promedio al nacer es de 13,7 pulgadas (35 cm).
• La circunferencia de la cabeza suele ser de 0,4 a 0,8 pulgadas (1 a 2 cm) más grande que la circunferencia del pecho al nacer.
• La circunferencia de la cabeza aumenta aproximadamente 0,4 pulgas por mes (1 cm) durante el primer año de vida, y el crecimiento más rápido ocurre durante los primeros seis meses de edad.  con un aumento de 0,8 pulgadas (2 cm) en el primer mes y 2,7 ​​pulgadas (6 cm) en los primeros cuatro meses.
• El peso del cerebro se duplica a los cuatro o seis meses de edad y se triplica al año de edad.
• La mayoría parte del crecimiento de la cabeza se completa a los cuatro años de edad.

>>Evaluación del crecimiento<<

La evaluación del crecimiento en los niños se centra en las características relacionadas con el crecimiento, la medición precisa de los parámetros de crecimiento, la determinación de los percentiles de por edad y sexo y la evaluación de la trayectoria de crecimiento. 

Historia Clínica:

Debe incluir peso, longitud y la circunferencia de la cabeza, se debe hacer resaltar en todos los conceptos mencionados, antecedente en ambos padres en cuanto a constitución física y talla.  antecedentes prenatales: infección materna, exposiciones a tóxicos, antecedentes dietéticos.  Exploración física del bebe.  Antropometría minuciosa, pesarlo sin panal, desnudo, aspecto general, color de piel, reactividad, cómo responde a estímulos, exploración neurológica.

Gráficas de crecimiento:

Para determinar los percentiles de crecimiento del niño, el peso y la longitud (o la altura) se deben trazar en la gráfica de crecimiento adecuada en cada visita. 

---Tablas de la OMS<<<

Las tablas de la OMS son estándares de crecimiento que describen cómo deben crecer los niños en condiciones óptimas.  Están destinados a ser utilizados por los niños independientemente de su origen étnico, nivel socioeconómico y tipo de alimentación.  La CDC recomienda su uso para menores de 24 meses.  Están disponibles en el sitio web de la OMS, aquí se reproducen las tablas de peso, longitud, circunferencia de la cabeza y peso por longitud para hombres y mujeres de cero a dos años.

Para mujeres de 0 a 5 años:

• Peso para la edad 

• Talla para la edad

• Perímetro cefálico

• Peso para la longitud

Para hombres de 0 a 5 años:

• Peso para la edad

• Talla para la edad 

• Perímetro cefálico

• Peso para la longitud

El peso para la edad nos ayuda a vigilar de forma general la evolución del niño menor de 5 años, el peso para la talla (longitud), nos explica como personal medico que si el niño sale con un bajo peso indica una desnutrición aguda y la pérdida de peso reciente, mientras que en la talla para la edad se identifica una desnutrición crónica en un menor de 5 años. 

---> ¿Cómo puedo interpretarla?

Es muy fácil, simplemente debe tener a la mano, el peso, la talla, su edad y el perímetro cefálico, actualizados y exactos, después de obtener los resultados, te vas a las graficas y posicionas a tu bebé de acuerdo con los datos. 

En el caso de peso para la longitud, necesitará esos 2 datos, los encontrará en las gráficas, el peso en "eje de las y" y la longitud o talla en el "eje de las X", estos dos datos convergerán en un sólo punto, posteriormente observaras si ese punto esta sobre o cerca de una línea verde que nos habla de la media lo "normal", esa línea verde también esta identificada como percentil 50 o p50 o solo 50, si tu punto esta cerca de la linea naranja o percentil 85 o 15, sigue estando en la normalidad, pero esos dos se tomaran como máximo y mínimo, si los exceden el crecimiento ya no es normal. 

¿Aún no queda claro?... Pongamos 3 ejemplos !!!

• Acude a consulta femenina, lactante menor, con 6 meses de edad, con un peso de 3.5 kg, identifica en que percentila está de acuerdo a su peso para la edad. 

--> Solución.- La lactante menor se encuentra en el percentil 50, por lo tanto se encuentra en la normalidad, nos habla de una buena evolución de crecimiento. 

• Acude a consulta masculino, lactante mayor de 14 meses de edad, con una talla de 72 cm, identifica en que percentila está de acuerdo a la talla para la edad. 

--> Solución.- El lactante mayor se encuentra por debajo de la percentila 3, lo que nos indica que el bebé a estado teniendo desnutrición de forma crónica.  

• Acude a consulta femenina lactante menor de, 4 meses de edad, con un peso de 6.9 kg, identifica en que percentila está de acuerdo a su peso para la edad. 

--> Solución.- La lactancia menor se encuentra en el percentil 85, por lo tanto aún se encuentra en la normalidad, nos habla de una buena evolución de crecimiento, pero hay que mantener un poco más de vigilancia pues por poco rebasa la percentila . 

 

DEJANOS TUS DUDAS EN LOS COMENTARIOS :)…

Recuerda, la leche materna es la mejor herencia que les puedes dar a tu hij@!!!!

Bibliografía:

• Lawrence RA, Lawrence RM. Lactancia materna, una guía para la profesión médica. 6ª edición. Santa Luisa: Mosby; 2005.
• Reyes H, Martínez A. Lactancia humana, bases para lograr su éxito. 1ª edición. México: Editorial Médica Panamericana; 2011.
• Koletzko B, Cooper P, Makrides M, Garza C, Uauy R, Wang W. Nutrición pediátrica en la práctica. 1ª edición. México: Intersistemas; 2010.
• Lifshitz F, Cervantes CD. Baja estatura. En: Endocrinología Pediátrica, Lifshitz F (Ed), Marcel Dekker, Nueva York 1996. p.3.
• Touwslager RN, Gielen M, Derom C, et al. Determinantes del crecimiento infantil en cuatro ventanas de edad: un estudio de gemelos. J Pediatr 2011; 158:566.
• HEALY MJ, LOCKHART RD, MACKENZIE JD, et al. Estudio de crecimiento de Aberdeen. I. La predicción de las medidas del cuerpo de un adulto a partir de las medidas tomadas cada año desde el nacimiento hasta los 5 años. Arco Dis Niño 1956; 31:372.
• Gelander L, Karlberg J, Albertsson-Wikland K. Estacionalidad en la velocidad de longitud de la parte inferior de la pierna en niños prepúberes. Acta Paediatr 1994; 83:1249.
• Organización Mundial de la Salud. Los patrones de crecimiento infantil de la OMS. Disponible en: www.who.int/childgrowth/standards/en/
  (Consultado el 27 de Agosto de 2022).