Alimentación y lactancia en un niño prematuro.

¿Cómo podría alimentar a mi bebé si es prematuro?

La prematurez es un problema que afecta a más de 200,000 niños al año, los padres de los niños tienen demasiadas preocupaciones, principalmente porque algunos mitos hablan de que la leche materna no esta preparada para nutrir a un niño prematuro y que requiere fortificación. 

Aunque si bien, se ha observado que la leche de las madres prematuras tiene variabilidades, la realidad es que puede llegar a tener deficiencias porque no se les alimenta con la frecuencia que se debe, ya que la alimentación en un niño prematuro no debe tener horario y se necesita hacer una infusión continua. Y se ha demostrado que la leche de madres prematuras es rica en nitrógeno, proteínas, ácidos grasos, colesterol, IgA, sodio, hierro y fosfolípidos, que están encaminados en ayudar a madurar, aumentar y formar tejidos y órganos. Por lo que a pesar de tener pequeñas o grandes variabilidades, van teniendo ajustes necesarios para el aprovechamiento del prematuro. 

Las proteínas del suero son una de las principales ventajas en la leche humana, principalmente por los aminoácidos que contiene, y de estos la taurina, glicina, leucina y cisteína son los que se requiere en realidad. ¿Qué hay de las grasas? se ha medido que el crematocrito, que es la grasa que se encuentra en la leche, es más elevado por las tardes en la leche de los prematuros, tienen una absorción de aproximadamente 90% pero se disminuye casi un 30% si se utiliza fórmula ¡La leche materna es lo mejor que le puedes ofrecer!

¿Qué beneficios tiene amamantar a mi hijo prematuro? 

Hay evidencia científica que se pueden prevenir: infecciones hospitalarias, enterocolitis, neumopatías y retinopatía, ya que como se menciono hay un buen aporte de inmunoglobulinas, lisozima y lactoferrina. Dar formula, aún en alimentación mixta aumenta la probabilidad de tener enterocolitis necrosante de 6 a 10 veces, comparado con la lactancia materna. 

¡Aprovecha el contacto piel a piel! la relación piel a piel es muy importante, ya que además de formar y fortalecer un vínculo, ayuda a la producción de anticuerpos específicos para el niño, ayuda a tener estabilidad térmica, frecuencia respiratoria y mejor saturación de oxígeno, además ayuda a que la madre genere defensas contra la flora nosocomial. Los movimientos de la lengua ayudan a desencadenar la deglución e iniciar el movimiento peristáltico del tracto gastrointestinal. 

Además la alimentación con leche humana ayuda y favorece al desarrollo del sistema gastro intestinal. La leche humana tiene taurina, colesterol, ácidos grasos omega 3 y amino azúcares que ayudan al crecimiento cerebral que en el primer año de vida es muy rápido. De igual manera permiten que el coeficiente intelectual sea mejor, estudios han comprobado que los niños prematuros amamantados tienen inteligencia superior. 

¿Qué pasa si no puedo ofrecerle el pecho a mi hijo?

Se ha observado que la leche refrigerada durante 24 horas no altera ni el número, ni la función de los fagocitos, si se refrigera 48 horas se comienza a alterar la función. También es importante saber que no se afecta con el paso a través de sondas. 

A continuación se muestra un vídeo sobre como extraer la leche materna, almacenarla y conservarla. Hay que recordar que la leche humana se absorbe y digiere en 90 minutos, por lo que el niño va a requerir alimento con mucha frecuencia. 

¿Cómo puedo saber en que estado está mi hijo?

Debido a que es un problema de salud pública se puede clasificar en dos, los prematuros que nacen de menos de 37 semanas de gestación con peso de entre 1500 a 2500 g y los prematuros de 24 semanas de gestación, de muy bajo peso que se encuentran entre 500 y 1500 g, a pesar de tener esta clasificación, el seguimiento de estos niños es difícil ya que no existen gráficas para ellos. Los niños que tengan muy bajo peso, aumentan el riesgo de raquitismo, por deficiencias de calcio y fósforo por lo que se recomienda suplementar con glicerofosfato de calcio, hasta llegar a las 40 semanas de gestación. 

Metas para el manejo de un prematuro: lograr que haya un crecimiento similar al que se debió obtener en intrauterino, llevar un desarrollo neurológico y físico óptimo a largo plazo. No debería haber problemas si el niño prematuro no gana peso de manera rápida, ya que eso depende de muchos factores, principalmente porque no hay madurez gastrointestinal, por lo que basta con que el crecimiento sea continuo. 

Sin duda la leche materna es la mejor fuente de alimentación, sea o no prematuro el niño, en caso de no poder ofrecer el pecho directo, consulte con su doctor como puede sustituirlo, aunque la mejor manera es ofrecer leche materna, extraerla y conservarla para su consumo, no tengas miedo de ofrecerla, contiene los nutrientes necesarios si se administra a los tiempos que es debido. 

¡HAZNOS SABER TUS DUDAS!

BIBLIOGRAFÍA: 

1. Gottfried et al., 1984; Duxbury et al., 1984; Peters, 1992 
2. Ludington SM. Energy conservation during skin-to-skin contact between premature infants and their mothers. Heart Lung 1990; 19(5 Pt 1):445-451 
3. Ohgi S, et al. Comparison of kangaroo care and standard care: behavioral organization, development, and temperament in healthy, low-birth-weight infants through one year. J Perinatol 2002; 22(5):374-379. 
4. Messmer PR, Rodriguez . Et al. Effect of kangaroo car on sleep time for neonates. Pediatric Nursing 23(4):408-14, 1997; 23(4):408-414. 
5. Tornhage CJ, Stuge E, Lindberg T, Serenius F. First week kangaroo care in sick 
6. very preterm infants. Acta Paediatr 1999; 88(12):1402-1404.62